Rak prostaty – przerzuty do kości

W zaawansowanym rakiem prostaty może dawać przerzuty do kości. Przerzutów do kości raka prostaty często powoduje ból, zwiększa ryzyko złamań i doprowadzić do niebezpiecznego stanu, takich jak hiperkalcemia – podwyższony poziom wapnia we krwi.

Leczenie przerzutów na kości odbywa się za pomocą radioterapii i bisfosfonianów.

Bisfosfoniany – leki, które przyczyniają się do zmniejszenia wypłukiwanie wapnia z kości przerzutowych z nią na raka, co zmniejsza ryzyko złamań i zmniejszyć ból kości. Bisphosphonates zmniejszenie resorpcji kości. Typowo, proces wzrostu kości zachodzi poprzez dwa rodzaje komórek – osteoklastów, które rozkładają się kości i osteoblastów, które syntetyzują kości. Chociaż dokładny mechanizm, jak bifofsonaty działanie nie jest do końca jasne, wiemy, że leki te hamują (spowolnienie) wzrost komórek osteoklastów i przyspieszyć ich śmierć, co zmniejsza utratę tkanki kostnej. Ponadto, uważa się, że leki te są dołączone do bloku kości i niszczącym działaniem osteoklastów. Komórki rakowe uwolnienia różnych substancji, które stymulują aktywność osteoklastów. Przez hamowanie osteoklastów, bisfosfoniany są skuteczne w hamowaniu wpływu destrukcyjne osteoklastów na tkankę kostną.

Wśród bisfosfonianów, które są obecnie dopuszczone do stosowania w kości powikłań raka, można zauważyć Zometa (Zometa ®, zolendronovuyu kwasu) i (Aredia Aredia ®, pamidronian).

Wśród najbardziej aktywnych leku Zometa charakteryzuje. Jego zaletą jest to, że lek ten podaje się w dawce niższej niż dziesięć razy Aredia, że ​​zmniejszenie zużycia leku przez kilka godzin do 15 minut, to znaczy, Zometa jest znacznie wygodniejsze w użyciu dla pacjenta. Zometa jest skuteczne i bezpieczne dla pacjentów z rakiem prostaty z przerzutami do kości. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań kostnych (złamania) i wydłuża bez wystąpienia pierwszych wydarzeń szkieletowych związanych.

Zometa jest skuteczny u pacjentów z rakiem gruczołu krokowego, którzy otrzymują terapię hormonalną. Jak widać, terapia hormonalna może spowodować komplikacje w kości. Naukowcy z Massachusetts General Hospital i pięć innych instytucji medycznych w Stanach Zjednoczonych przeprowadził próbę kliniczną Zometa u pacjentów ze zlokalizowanym rakiem prostaty, które w ten sposób otrzymanego terapii hormonalnej. Ten Badaniem objęto 106 mężczyzn, którzy byli losowo przydzieleni do grupy otrzymującej Zometa lub placebo w tym badaniu była w ciągu jednego roku. U pacjentów, którzy byli leczeni Zometa, nastąpił wzrost gęstości kości kręgosłupa, kości udowej i piszczelowej oraz u pacjentów otrzymujących placebo, zmniejszenie gęstości kości.

Radioterapii raka prostaty z przerzutami do kości

Radioterapia w formie bezpośredniego kontaktu zainfekowanych obszarów kości pomaga zmniejszyć ból w kościach. Skutki uboczne takiej radioterapii zależy od tego, obszar ciała pacjenta są wystawione na promieniowanie. Inną metodą leczenia przerzutów jest zastosowanie radioizotopów, jak stront-89. Stront ma tendencję do akumulowania się w kości. Radioaktywny izotop strontu gromadził się w kość, co prowadzi do przerzutów do kości napromieniowania.

Badania kliniczne wykazują, że u pacjentów, którzy otrzymują radioaktywnego strontu-89, wymagają mniej leków przeciwbólowych na ból w kościach i ból sam w sobie jest również zmniejszona. Radioizotopu strontu terapii jest ogólnoustrojowe, ponieważ lek jest wstrzykiwany do żyły, a tym samym, że promieniowanie wpływa na całe ciało. Efektem ubocznym takiego leczenia jest zmniejszenie ilości komórek krwi u pacjenta.

Rak kości lub nowotwór złośliwy kości

Pierwotne nowotwory kości jest niezwykle rzadkie – 1,5-3,0 na milion mieszkańców. Mężczyźni cierpią częściej. Średni wiek chorych na raka kości u mężczyzn wynosi 17 lat, kobiety w wieku 18 lat. Głównym rodzajem pierwotnego raka kości są mięsaka komórki kostne powstają z kości (osteogenne kostniakomięsaka, mięsaka parostalnaya, złośliwe osteoblastoklastoma) jest znacznie mniej powszechne chrzęstniakomięsak – komórek chrząstki, włókniak – włóknistych komórek tkanki łącznej, jak i nowotworowych nekostnye – naczyniak, chłoniaka, a guz Ewinga kości pochodzenia szpiku.

Kostniakomięsaka powstaje podczas wzrostu kości w wieku 15, w 97% przypadków wpływa przynasad kości długich i miednicy. Wyróżnia się powolnym wzrostem, ale szybko rozprzestrzenił się na płuca (70-90%) i innych kości szkieletu, szczególnie w żebra i obojczyk.

Obraz kliniczny

Jest bezbolesne jeśli ćwiczysz i badanie dotykowe, ale zwykle pojawiają się tępy ból, uczucie ciężkości, zmęczenie w kończynach i pęknięcie w nocy. Wraz z rozwojem nowotworów, głównie z początku transformacji do otaczającej tkanki miękkiej ból staje się trwały, intensywny, utrudniała funkcjonowanie pobliskiego stawu.

Leczenie mięsaka kości powinny być wykonywane w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Kontaktując się z nami będziesz mógł skorzystać z porady ekspertów w zakresie, kompletne badania i będzie odbierane przez najbardziej optymalnej metody leczenia.

W obecności przerzutów w płucach, z powodu ich szybkiego wzrostu, wykazujących początkowe leczenie chirurgiczne przerzutów do płuc, a następnie zmiany chorobowej podstawowej. Po usunięciu płuc przerzutów w kostniakomięsaka lub bez przerzutów w płucach jest pokazany disarticulation lub amputację kończyny, że czasami możliwe jest resekcja kości wymiany przeszczepu w miejscu, jednak, ze względu na koniec diagnozy może nie więcej niż 20% pacjentów. Z Klęska operacji miednicy nie jest to możliwe, dlatego pokazuje radioterapii, choć większość kostniakomięsaki, nie jest wrażliwy.

Mięsak Parostalnaya rozwija się w wieku 30-40 lat, charakteryzujących się powolnym wzrostem, przerzuty daje bardzo rzadkie, ale nie po całkowitej resekcji (amputacja kończyny lub disarticulation) nawrotów nowotworu. Najczęściej wpływa na dalszy udową przynasadzie, któremu towarzyszy ból i dysfunkcji stawów, ponieważ często wykrywane we wczesnym stadium, który pozwala na wykonanie radykalnej operacji z krewnym, oczywiście, odzyskanie 70-80% pacjentów.

Chrzęstniakomięsak występuje w wieku 30-50 lat w miednicy, kości udowej bliższym, żeberka, bliższym barku przynasadzie. Rośnie powoli, jest bezbolesne, rzadko powoduje ograniczenie ruchomości stawów, często staje się duża, aż stanie się widoczne. Przerzutów do płuc daje już w późniejszych stadiach rozwoju nowotworu. Radykalna operacja możliwa u 50% chorych z dobrym wynikiem – przeżycia 5 lat lub więcej. Z braku radykalnego zabiegu, zazwyczaj rozwija się szybko nawrotu.

Osteoblastoklastoma utworzona przez komórki nowotworu złośliwego łagodnego olbrzyma kości (częstość występowania nowotworu złośliwego nowotworu wynosi 15-20%). Rozróżnienia dwóch podstawowych form nowotworu – i komórek litycznej trabukulyarnuyu. Metaepiphysis wpływa kości długich, bardziej bliższy rękę i dalszej kości udowej i miednicy. Może dać symetryczną zmiany kostne, że początkowa faza jest często postrzegana jako reumatyzm. Objawy kliniczne praktycznie nie ma, oprócz rosnącej ilości kości w strefie przynasadzie i uszczelnień tkanek otaczających. Chrząstka stawowa nawet w dużych rozmiarów guza wpływa, więc ruchomość stawu jest zachowana. Wykryty częściej w przypadku złamań patologicznych. Przerzutów do płuc daje rzadko, choć dobrze reagują na leczeniu chirurgicznym. Rentgenowskie wrzecionowate korowej kości obrzęk, często jest “przebicia”, tworząc “korek” w okostnej. When osteoblastoklastome kości długich za lecznicze leczenia chirurgicznego, umiejscowienia w kościach miednicy – radioterapii.

Guz Ewinga jest 15-20% złośliwych guzów kości szkieletu. Występuje przed osiągnięciem wieku 25 lat. Wpływa głównie trzonu kości długich, daje wczesne przerzuty do płuc i kości innych. Objawy kliniczne są jasne: ból ostry, stały, charakteryzuje się ataki gorączki, niedokrwistość, leukocytoza, utraty szybkiego wagi. Rentgenowska wykazała powiększenie kości i pogrubienie trzonu kości i litycznych obszarze rażenia. Leczenie kompleksowe: “. Cyklofosfamidu” rodnik chirurgii, radioterapii, w którym nowotwór jest bardzo wrażliwa i mieszanina chemioterapia “adriamycyna”, “daktynomycyna”, “winkrystyny” i Tylko takie kompleksowe leczenie pięcioletniej przeżywalności 70% pacjentów.

Inne pierwotne nowotwory są bardzo rzadkie: włókniakomięsak, osteosarcoma występuje jako opcja, ale ma bardziej złośliwy charakter, pięcioletnią przeżywalność 15-40%, nawet przy korzystaniu z pełnego zakresu zabiegów. Struniak – guz kości pochodzenia embrionalnego występuje w 40-60 lat, wpływa na kręgosłup z rozwojem zespołu szpikową-korzeniowego z kompresją rdzenia kręgowego i korzeni, rzadko daje przerzuty. Adamantioma pojawia się u 90% pacjentów w kości piszczelowej, zwykle w wieku powyżej 30 lat, rozwija się powoli, radykalne leczenie chirurgiczne jest korzystne dla wyników.

Pierwotny rak kości

Pierwotnego raka kości – grupa rzadkich komórek nowotworowych, które są zdolne do tworzenia masy kostnej (kostniak) i chrząstki. Roczna częstość występowania pierwotnych nowotworów złośliwych kości jest 1-2 na 100.000 ludności, tak że średnia ortopeda praktykujący w życiu widzi tylko jeden pacjent z tą chorobą.

Najczęstszą formą pierwotnego raka kości jest osteosarcoma. Pierwotne nowotwory również mięsaka Ewinga, chrzęstniakomięsak (guz utworzony z chrząstki), itd. Szczyt występowania mięsaka kości odpowiada za 15-19 lat.

Przyczyny tej choroby w dzieciństwie i okresie dojrzewania w 90% przypadków nie można ustalić. W mięsaka Ewinga, na przykład, wady genetyczne często występuje. Jednym z ważnych czynników ryzyka u osób starszych jest choroba Pageta, lub Paget – brak równowagi między syntezą i zniszczenia tkanki kostnej.

Pacjenta objawy mogą być mylące, na następujące cele: po pierwsze, bezbolesny obrzęk kolana, nogi, biodra, barku. Ból pojawia się po infiltracji nerwów, ścięgien i okostnej. Później może wystąpić naruszenie ruchomości stawów, złamania patologiczne. Należy zauważyć i szybki wzrost kostniakomięsaki. Przez kilka tygodni, może nadszedł znaczny niszczenie kości.

DIAGNOZA

Aby potwierdzić rozpoznanie po rutynowe badanie rentgenowskie kości wykonano biopsję. Aby ocenić rozprzestrzenianie się nowotworu jest przyporządkowana MRI. W celu wykrycia przerzutów do płuc wykonano TK jamy klatki piersiowej. Jeżeli istnieje dowód scyntygrafię szkieletu. Wyniki badań laboratoryjnych, na ogół, nie zmieniają się, nie może być wzrost aktywności fosfatazy zasadowej.

W momencie diagnozy w 10-20% pacjentów przedstawia odległych przerzutów. Najczęściej przerzuty w krwioobiegu i do płuc.

Ze względu na duże zróżnicowanie morfologiczne i histologiczne cechy rozwijane klasyfikacji kostniakomięsaki:

Rodzaj osteosarcoma % Oceń
Zwykły lub central osteosarcoma (osteoblastów, hondroblastnaya, fibroblastów) 90
Małe komórki osteosarcoma 1-4
Okostnej osteosarcoma <5
Środek kostniakomięsaka o niskim stopniu złośliwości 2
Osteosarcoma Teleangiektaticheskaya rzadko
Intracortical osteosarcoma rzadko
Secondary osteosarcoma rzadko
Pozaszkieletowe osteosarcoma rzadko

 

Tak więc, kostniakomięsaka Środek występuje głównie w młodym wieku do zakończenia tworzenia szkieletu. Głównym objawem choroby jest metaepifizarnoe (w chrząstki nasadowej) kości udowej guza (60-70%), piszczelowej lub kości ramiennej. Nowotwór często znajduje się w bliskim sąsiedztwie stawu kolanowego, więc jeśli masz ból kolana na dłużej niż cztery tygodnie, aby szukać kwalifikowanej pomocy. Nie trzeba się bać – diagnoza jest często nieszkodliwe.

Mięsak Ewinga występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania – 75-90% guzów występuje do 20 lat życia. Mięsak Ewinga – jeden z najbardziej agresywnych typów raka kości ze złym rokowaniem, a wskaźnik przeżycia 50-60%.

Chondrosarcomas u pacjentów w wieku od 40 do 60 lat. Najbardziej dotknięte kości udowej, miednicy, żeber. Około 60% występuje w chrzęstniakomięsaka dobrze zróżnicowanego w 100% z rokowaniem przeżycia.

Wtórne nowotwory kości pojawiają się głównie osoby starsze i często są przerzuty guzów w innych miejscach. Na przykład, przerzutów miednicy na tle pierwotnego raka nerki.

LECZENIE

W ciągu 70 lat poprzedzających rozwój chemioterapii, pomimo wdrożenia specjalisty chirurgii, wskaźnik przeżycia wyniósł tylko około 20%.

Ponieważ podstawowym raka kości – rzadką chorobą, studiować leczenie i rokowanie są międzynarodowe badania kliniczne. Leczenie pacjentów zaleca się tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach. Do chwili obecnej istnieje wiele protokoły leczenia. EURAMOS-1 badanie, które obejmuje pacjentów młodszych niż 40 lat, rozpoczął się w 2005 roku. Algorytm leczenia jest w następujący sposób: przed prowadzony jest neoadiuwantowej terapii (“Neo” – do “adiutant” – zależnej). Oznacza to, że do 10 tygodni przed operacją wyznaczonych przez chemioterapii, takie jak cisplatyna, doksorubicyna i metotreksat. W tygodniu 11, jest wykonywana. Po operacji, chemioterapii nadal; leki podaje się w zależności od rodzaju nowotworu histologicznej i odpowiedzią.

Czy prognostycznie korzystna odpowiedź nowotworu na neoadiuwantowej terapii przed operacją. Jeśli rozmiar guza zmniejszyła się o 90% od wartości wyjściowej, reakcja jest uważana za dobrą.

, Jak również w odpowiedzi na indukcyjnej chemioterapii, korzystne czynniki prognostyczne są następujące:

  • Peryferyjne położenie guza
  • Wielkość <1/3 obwodu kości
  • Możliwość całkowitego chirurgicznym usunięciu.

W czasie operacji, lekarze usunięto guz nie jest na krawędzi, a z miejsca w zdrowej tkance około 2 cm w przypadku przerzutów ma zasadnicze znaczenie dla przewidywania ich całkowitego usunięcia. Jednakże odsetek nawrotów po zabiegu jest 4-13%, co jest związane z obecnością “mikroprzerzutów”.

W leczeniu mięsaka kości w wieku 41-65 lat, opracował inny algorytm – według badań Euro-BOSS jest ciekawe, że centralny punkt zbierania informacji w trakcie badania było European Hospital Olga (Olgahospital) w Stuttgarcie.

Na ogół, w leczeniu mięsaka trwa 9-12 miesięcy.

W przypadku niskiej jakości, a tym samym, nie mniej złośliwe nowotwory kości pokazano chemioterapii. Złożoność rozpoznania tych nowotworów jest ich podobieństwo do łagodnej choroby (dysplazja włóknista, torbieli, itp.). Prawidłowa diagnoza oparta jest wyłącznie na przebieg kliniczny: po usunięciu guza daje wznowy miejscowej.

W innym badaniu z leczenia kostniakomięsaki w dzieciństwie i młodości w krajach niemieckojęzycznych (Niemcy, Austria, Szwajcaria), a teraz na Węgrzech iw Czechach, COSS (Cooperative OsteoSarkom Studiengruppe) wykazały możliwość uratowania kończyny w 70-80% przypadków. Amputacja była wymagana jedynie w rzadkich przypadkach. Wśród 1491 pacjentów badanych, 10 lat ogólny wskaźnik przeżycia wyniósł 64%.

W leczeniu mięsaka Ewinga jest również początkowo chemioterapię 6 cykli winkrystyna, doksorubicyna, ifosfamid i etopozyd. Następnie, działania lub, w niektórych przypadkach, radioterapią.

Biorąc pod uwagę przede wszystkim młodzi pacjenci w trakcie leczenia, w ostatnich latach nastąpił przełom w rozwoju technologii ortopedycznej. Protezy są zaprojektowane w celu umożliwienia przemieszczania się w kilku płaszczyznach, i prawie całkowicie zastępujące ubytków tkanki miękkiej.

Osteosarcoma dawna przedmiotem badań naukowych Kliniki Ortopedii i Poliklinika Uniwersytecie Ludwiga Maximiliana w Monachium. Klinika Großhadern (Großhadern) poprzez pracę interdyscyplinarny zespół lekarzy – ortopeda, tworzywa sztuczne i chirurgów naczyniowych – przygotowała wyjątkowy zabieg na odbudowę układu kostnego.

Opis raka kości

Rak kości jest stosunkowo rzadkie choroby, w którym tkanka kostna na wzrost komórek nowotworowych. Rak występuje, gdy komórki organizmu (w tym przypadku komórki kostne) dzielić bez kontroli lub nakazu. Jeśli komórki utrzymać podzielenie niekontrolowanie, gdy nowe komórki nie są potrzebne, gromadzenie się tworzy, co nazywa się guza. Określenie “rak” odnosi się do nowotworu, komórki, które może wnikać w pobliżu tkanki i rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Łagodny guz nie rozprzestrzenił się do innych narządów.

Rak może tworzyć w kości lub rozprzestrzenił się do kości z innego narządu. Gdy sam nowotwór pojawia się w kości, to jest nazywany pierwotnego raka kości. Kiedy komórki nowotworowe migracji do innych guzów kości, jest nazywany wtórnym lub przerzutowym rakiem kości. Rodzaje raka kości obejmują:

    Osteosarcoma – nowotwór złośliwy kości, zazwyczaj ramion, nóg i miednicy, najczęstszym rodzajem nowotworu pierwotnego;
    Chrzęstniakomięsak – rak chrząstki, drugi najbardziej popularny rodzaj pierwotnego raka;
    Mięsak Ewinga – guz, który zazwyczaj rozwija się w jamie kości rąk i nóg;
    Włókniakomięsak i złośliwe włókniste histiocytoma – nowotwór, który rozwija się w tkankach miękkich (ścięgna, więzadła, tkanki tłuszczowej, mięśni) i przechodzi do nóg kości, ręce i szczęki;
    Giant cell tumor – guz pierwotny kości, która jest złośliwe (rakowe), tylko około 10% czasu, najczęściej w kościach dłoni i stóp;
    Struniak – guz pierwotny kości, które występuje zwykle w czaszki lub kręgosłupa.

Wcześniejsze leczenie raka kości, bardziej korzystne wynik. Jeśli podejrzewasz, że masz ten warunek, należy skontaktować się z lekarzem.
Przyczyny raka kości

Przyczyny pierwotnego raka kości, nie są znane. Uważa się, że w większości przypadków to odgrywa ważną rolę Genet. Choroby, które powodują zwiększenie rozpad kości i jej regeneracji przez długi okres czasu zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu. To wyjaśnia, dlaczego osteosarcoma u dzieci jest najczęściej podczas młodzieży wzrostu.
Czynniki ryzyka raka kości

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo raka kości:

    Choroba Pageta (łagodna choroba kości);
    Napromieniowanie;
    Uszkodzenia kości (jeszcze nie potwierdzone czynnikiem ryzyka);
    Historia rodziny na raka kości.

Ponadto, nie są czynnikami ryzyka specyficznych dla określonych rodzajów raka kości:

    Osteosarcoma:
        Wiek: 10-30 lat;
        Płeć: mężczyzna;
        Zespoły dziedziczne nowotwory, w tym Li-Fraument zespołów (LFS) i Rotmunda-Thomson;
        Siatkówczaka (rzadką formą raka oka);
        Przeszczep szpiku kostnego ;
    Chrzęstniakomięsak:
        Wiek: ponad 20 lat;
        Wiele exostoses (wrodzone zaburzenie, które prowadzi do powstania nierówności na kości)
    Mięsak Ewinga:
        Wiek: mniej niż 30 lat;
    Włókniakomięsak i złośliwe włókniste histiocytoma:
        Wiek: średnim i starość;
    Giant cell tumor:
        Wiek: młodzi iw średnim wieku.

Objawy raka kości

Objawy raka kości może się różnić, w zależności od lokalizacji i wielkości guza.

Objawy mogą obejmować:

    Ból w miejscu nowotworu;
    Obrzęk, obrzęk w obszarze nowotworu;
    Ostry ból w kościach, na tyle poważne, żeby Cię obudzić;
    Złamania kości (rzadko);
    Niewyjaśniony spadek masy ciała;
    Zmęczenie;
    Duszność;
    Gorączka lub nocne poty.

Objawy te mogą być powodowane przez inne, mniej poważnych problemów zdrowotnych. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skontaktować się z lekarzem.
Diagnoza raka kości

Lekarz zapyta o objawy i historii medycznej i przeprowadzić badanie przedmiotowe.

Badania mogą obejmować:

    Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu enzymu fosfatazy alkalicznej wzrosła ilość enzymu uwolnionego z kości u pacjentów z nowotworami i wzrostu zdrowych dzieci;
    X-ray – test, który wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do robienia zdjęć struktur wewnątrz ciała, zwłaszcza kości;
    Scyntygrafia kości – test, który pozwala określić lokalizację guzów kości. Wstrzykuje się do krwiobiegu substancji radioaktywnej, która jest pochłaniana przez tkanki kostnej, a następnie prześledzić za pomocą specjalnego skanera
    CT – typ x-ray, który korzysta z komputera do zdjęć struktur wewnątrz ciała;
    MRI – test, który wykorzystuje fale magnetyczne aby zdjęcia struktur wewnątrz ciała;
    Biopsji szpiku kostnego – usunięcie próbki tkanki kostnej w celu przeprowadzenia testów na komórkach nowotworowych. Wycięcie biopsji kości guzów może oznacza usunięcie znacznej części dotkniętego lub kości kończyn i czasem częściowej lub całkowitej amputacji kończyny, w zależności od położenia i typu nowotworu.

Leczenie raka kości

Gdy nowotwór znajduje się, testy przeprowadzone w celu określenia zakresu jego rozprzestrzeniania się. Leczenie zależy od rodzaju, etapu, lokalizacji nowotworów i ogólnego stanu zdrowia. Leczenie raka kości obejmują:
Radioterapia raka kości

Radioterapia raka kości wykorzystuje promieniowanie promieniowania do zabijania komórek nowotworowych i zmniejszenie się guzów. Radioterapia mogą być następujących typów:

    Zewnętrznej radioterapii – Promieniowanie jest kierowane w guzie źródeł promieniowania na zewnątrz ciała;
    Wewnętrznej radioterapii – materiał promieniotwórczy umieszczony w korpusie w pobliżu komórek nowotworowych.

Облучение раковой опухоли
Bone chemioterapii

Chemioterapia – stosowanie leków do zabijania komórek nowotworowych. Leki chemioterapeutyczne mogą być dostarczane w różnych postaciach: tabletki, zastrzyki, podawanie przez cewnik. Leki dostają się do krwiobiegu i całym ciele, przede wszystkim zabijania raka, jak również niektóre normalne komórki. Najczęstsze chemioterapeutyczne leki stosowane w leczeniu raka kości:

    Metotreksat w wapń;
    Leucovorin;
    Doksorubicyna;
    Cisplatyna;
    Ifosfamide;
    Etoposide.

Procedura do leczenia raka kości

Operacja polega na usunięciu z guzem nowotworowym, tkanek otaczających i ewentualnie w pobliżu węzłów chłonnych. Kiedy operacja może wymagać amputacji, pacjentów chorych na raka. Jeśli to możliwe, lekarz będzie starał się usunąć rakowe część kości bez amputacji. W tym przypadku, usunięcie rakowej zamiennika kości blachy lub przeszczepu kości .

Czasami dodatkowa radioterapia lub chemioterapia może pomóc uniknąć amputacji. Jeśli nowotwór jest duża lub agresywnych, lub ryzyko rozprzestrzenienia jest wysoka, po operacji może być przypisany do chemioterapii i radioterapii, co pomaga zapobiec nawrotowi raka kości w eksploatacji, oraz aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka do innych narządów.
Mieloablacyjnej terapia komórkami macierzystymi

Intensywnej chemioterapii raka kości i niszczy komórki szpiku kostnego. Aby przywrócić komórek szpiku kostnego u wstrzyknięcie komórek macierzystych , które mają zdolność do wzrostu w innych typach komórek.
Specjalna obróbka niektórych rodzajów raka kości

    Osteosarcoma – chemioterapia, która jest używana przed i po zabiegu często są w stanie traktować kostniakomięsaków i uniknąć amputacji;
    Mięsak Ewinga – mięsaka Ewinga jest bardzo wrażliwy na chemioterapię, jej leczenie często wymaga kilku tygodni chemioterapii następnie chirurgicznym usunięciu guza lub radioterapii, a następnie kilka miesięcy chemioterapii;
    Włókniakomięsak, złośliwe histiocytoma włóknistych oraz – te choroby często wymagają operacji usunięcia nowotworu i 2-3 cm zdrowej tkanki otaczającej go.

Profilaktyka raka kości

Nie ma wytycznych dotyczących prewencji pierwotnej raka kości. Wczesne rozpoznanie i leczenie zwiększa szanse na wyleczenie.

Rak kości

Rak kości (kości lub nowotworu) jest obecność łagodnych lub złośliwych chorób układu kostnego u ludzi i może najczęstszą postacią nowotworu jest rzadkie.

Pierwotnego raka kości jest nie więcej niż 1-2% powstaniu nowotworu in ludzkiego szkieletu. Kiedy diagnoza jest wyraźnie dominuje tzw średnie Oncology – gdy nowotwór patologia jest powikłaniem kości przerzutów nowotworowych komórkach innych narządów. Przy okazji, właśnie w tym onkologa sytuacja może dać jasną odpowiedź, w którym nie było guza układu kostnego.

Zagrożone tą chorobą są w większości bardzo młodych pacjentów – Nastolatki i dzieci. U osób starszych z rozpoznaniem pierwotnego raka kości jest niezwykle rzadkie. Uszkodzenia układu kostnego u dorosłych pacjentów występują zwykle ze względu na obecność guzów złośliwych w innych narządach. Najbardziej aktywne w tym zakresie są nowotwory płuc, nerek, tarczycy, piersi, i gruczoły prostaty. W późniejszych stadiach choroby z przerzutami do kości szkieletu daje prawie wszystkich nowotworów złośliwych. Dlatego zdecydowana większość pacjentów z 3 i 4 stadium raka skarżą się na bóle w stawach i kościach. Główny wpływ ma często bóle kości płaskich (kręgi, żebra, czaszka i miednica), w niektórych przypadkach mogą pojawić się przerzuty w kościach długich cylindrycznych.

Szczególne czynniki, które wpływają na rozwój pierwotnego raka kości, nie są znane w medycynie obecnie. Lekarze mogą jedynie wymienić szereg czynników powodujących tę rzadką chorobę. Wśród nich – skutki wysokie dawki promieniowania, obecność implantów, problemy z metabolizmem, szereg urazów, obecność szkodliwych nawyków i przechodzącą terapię tsiostatikami. Najczęściej choroba ta dotyka kości kończyn dolnych, oraz u pacjentów starszych generacji istnieje skłonność do powstawania raka kości czaszki.

Klasyfikacja

W tej chorobie, istnieją dwa rodzaje raka: łagodnych i złośliwych. Guz pierwszym gatunkiem rośnie wielkość powoli i zdrowej kości, z kolei zaczyna otaczają obszar problem ich normalnej tkance. Co do złośliwości, to rośnie szybciej, zdobywając wszystkie obszary kości i formowania jej postrzępione.

Pierwotne nowotwory złośliwe kości to typ podzielony na kilka odmian:

1. Osteosarcoma. Jest nie tylko najbardziej popularny rodzaj nowotworu kości, ale także jeden z najbardziej agresywnych. Medyczne, istnieją przypadki, w których ten rodzaj pierwotnego raka kości zostały rzucone i narządów wewnętrznych, zwłaszcza płuc. Osteosarcoma często denerwuje ludzi dotykania ich kości długich rękach i nogach, które są bliżej stawów.

2. . Chrzęstniakomięsak Ten rodzaj pierwotnego raka kości może mieć podwójne rozwoju: bardzo wolno, więc prawie błyskawica prędkości. Pokazany jest, co do zasady, na kości udowej i miednicy, i jest najczęściej u pacjentów w średnim wieku. Przerzuty do tej choroby może również “odpowiedzi” do płuc i węzłów chłonnych.

3. Struniak. Najrzadszy rodzaj kości guza. Zazwyczaj rozwija się u ludzi młodych i “zajęty” terytorium, na górnej i dolnej części kręgosłupa.

Obraz kliniczny

W początkowych stadiach choroby malosimptomatichna. Jednak w trakcie jego ekspertów progresji znaczy takie objawy choroby triady: obecność zmian w miejscu bólu i nowotwory tkanek, a także pojawianiu się zaburzeń kończyn. Najwcześniejszym objawem choroby uważa się ból. Początkowo było to łagodne i nie ma dokładnej lokalizacji, więc wielu pacjentów spróbować zignorować i nie przywiązują wielkiej wagi. Jednak z upływem czasu, zwiększa ból, staje się bardziej intensywny i trwa określoną lokalizację, a także martwi się o pacjenta, więcej i nie zatrzymuje się nawet po odpoczynku lub unieruchomienia kończyny. Na kości nowotwory charakteryzują się nocne ataki bólu.

Wraz z rozwojem tych chorób przejawiają Objawy: odkształcenie powierzchni konturu ciała w pobliżu, gdzie guz utworzony, a pojawieniem się obrzęk tkanek miękkich. Są to przypadki, gdy guz kości dopekayut Gwałtowny ból, i temperatura skóry na nim jest znacznie wyższa – oznacza to, że obecność stanu zapalnego.

Obecność tej choroby są rzadko wykrywane, zanim 2-3 miesięcy od wystąpienia bólu dyskretny. Na początkowym etapie złośliwy guz kości rośnie bardzo szybko, ale z upływem czasu znacznie zmniejsza tempo i przestaje rosnąć. Jeśli edukacja może być odczuwane przez skórę, nie wskazują na wczesne stadium raka, i powiedział raczej, że proces nowotwór przeniósł się do sąsiednich tkanek miękkich. W przypadkach, gdy guz jest duży, skóra nad nią zauważalnie cieńszy i blady, ona też ma pokrywę oznaczoną “ornament” żyły. W nowotworów skóry prawie nigdy nie kiełkują.

W przypadku nowotworów, zamieszczono w części krawędziowych kości długich, jest stosunkowo szybki zanik mięśni i przykurczy najbliższym połączenia, tzn. Trudność w jego ruchach. Nowotwory złośliwe są położone w środkowej części kości jest mniej uciążliwy Funkcja połączeń (to jest możliwe, w ostatnich stadiach choroby). Zwykle kości guz nie rośnie do pobliskiego stawu. Takie powikłania mogą wystąpić w złamań patologicznych.

Diagnostyka, leczenie, rokowanie

Ważne jest, że onkolog nie widział cały obraz choroby. Aby znaleźć prawdziwą przyczynę edukacji pomoże mu dokładny opis objawów choroby. Rozpoznanie opiera się na wynikach badania fizykalnego, w tym pełną kontrolę, badanie dotykowe, badania krwi, prześwietlenia (pomaga określić wielkość, rodzaj i formę edukacji). Czasami istnieje potrzeba rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Aby wyjaśnić morfologię Edukacji biopsji.

Z tej diagnozy okazały sobie najlepszą drogę trzech metod leczenia: chemioterapii i radioterapii oraz chirurgii manipulacji. Aby zastosować te metody w połączeniu może być i jeden. Istotą radioterapii ma być leczone rentgenowskie niszczenia komórek nowotworowych, w określonym obszarze. Ale co trochę chory z tej diagnozy żyje tylko tą metodą. Fakt, że nowotwory kości, w większości przypadków daje przerzuty aktywne. Dlatego tacy pacjenci zwykle nie uciec chemioterapii (dożylnie środki hamujące namnażanie się komórek nowotworowych). To przeprowadza się przed i po zabiegu. Zabieg chirurgiczny polega na usunięciu chorego fragmentu kości, tkanki otaczającej, nerwów i naczyń krwionośnych. Usunięto część kości, w zależności od jego wielkości, została zmniejszona z implantu metalu, lub cementu specjalnego.

Prognoza tej choroby zależy od kiedy ujawniono tworzenie. Jeśli jest to wykonywane w późniejszych etapach procesu chorobowego, to nie można zapisać kończyny, niestety bardzo rzadko. Według wyników śmiertelnych nowotworów do kości, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do narządów wewnętrznych, “działa” w ich przerzutów.

Rak kości

Wśród nowotworów złośliwych w kości, należy rozróżnić:

  • Narośle utworzone w kości;
  • Proliferujące nowotwory szpiku (np. białaczki);
  • Przerzutami do kości (rozprzestrzeniania = raka w innych narządach).

Badanie (diagnoza)

  • Historia;
  • Dokładne badanie fizykalne;
  • Analiza laboratoryjna;
  • RTG, USG;
  • Jeśli to konieczne, CT lub MRI może wykryć guza pierwotnego w przypadku przerzutów;
  • Scyntygrafia kości (wykrywanie zmian markerów radioaktywnymi);
  • Angiografii (wizualizacja naczyń krwionośnych z kontrastem);
  • Biopsję (pobranie próbki tkanki), aby potwierdzić diagnozę.

Metody leczenia

W przypadku przerzutów do kości i nowotworów układu chłonnego do choroby kości, leczenie jest zgodnie z choroby podstawowej.

Jeśli występują przerzuty w kościach, zabieg nie przekazać do odzysku, a maksymalna jakość życia i zmniejszenie bólu.

Remisja raka kości było to możliwe tylko w jej wczesnego wykrywania tylko wtedy, gdy ich rozmiar jest ograniczony, a nie został jeszcze przerzuty. Na późnym stadium raka, lekarze przepisują leczenie paliatywne celu nie, lekarstwa i utrzymanie przez pewien okres życia.

Jednakże, metody osiągnięcia w przybliżeniu taka sama.

Metody leczenia

  • Osteosarcoma: Chemioterapia jest zwykle związane z zażywaniem narkotyków. Następnie, dzięki interwencji hiriurgicheskomu, tkanki nowotworowej udalayaetsya do zdrowej tkanki. Jeśli to możliwe, należy dotkniętych chirurgów kończyn, w najgorszym przypadku, uciekają się do amputacji. Jeśli duże kawałki kości, które mają być usunięte, że w końcu otrzymuje się protezy. Po zabiegu, na ogół będzie chemioterapia;
  • Chrzęstniakomięsak: pierwszy (główny) metoda leczenia-operacji. Wykonalności dodatkowej chemioterapii nie zostało udowodnione;
  • Mięsak Ewinga: W przeciwieństwie do dwóch pozostałych form raka, mięsaka Ewinga dobrze reaguje na radioterapię. Ogólnie, chemioterapia jest pierwsza, ewentualnie w połączeniu z radioterapią przedoperacyjnej. Następnie, przeprowadzono operację usunięcia guza, a następnie radioterapia. W tym przypadku lekarze również dążyć do zachowania chorą kończynę.

Wymagane kolejne regularne kontrole w celu wykrycia ewentualnych nawrotu nowotworu jak najszybciej.

Z pierwotnego raka kości

 

Pierwotnego raka kości, co oznacza, że ​​nowotwór zaczyna się w kościach, jest rzadkością. Według American Cancer Society, około 2380 nowych przypadków pierwotnego raka kości zostaną zdiagnozowane w 2008 roku – liczba ta jest mniejsza niż 0,2 procent wszystkich przypadków raka.

Pierwotne nowotwory kości mogą rosnąć w każdym z 206 kości dorosłego, ale to zdarza się częściej w kościach długich rękach i nogach. Chociaż rak kości może prezentować się w każdym wieku, najczęściej typy znaleziono u dzieci i młodych dorosłych. Tworzenie kości w komórkach rakowych, które tworzą twardą kością. Nowotwory, które rozpoczynają się w wytworzonych komórek w szpiku kostnym, takie jak białaczka, szpiczak mnogi i chłoniak, nowotwory kości, nie są uważane, że mają one wpływ kości i może wymagać kontroli protetycznego.

Łagodne (niezłośliwych zmian) guzy kości są bardziej powszechne niż złośliwe (rakowe) te. Chociaż łagodne guzy nie rozprzestrzeniają i są rzadko zagrażające życiu, oba rodzaje mogą rosnąć i kompresji zdrowej tkanki kostnej i absorbują lub zastąpić chorą tkankę.

Kostniakomięsak

Osteosarcoma jest najczęstszym typem pierwotnego raka kości, co stanowi 35 procent przypadków raka kości. Ten rodzaj raka dotyczy głównie dzieci i młodzież w wieku od dziesięciu do 25. Osteosarcoma często zaczyna się na końcach kości, gdzie nowe formy tkanin, jak dzieci dorastają. Występuje on najczęściej w kolanie.

Chrzęstniakomięsak

Chondrosarcomas, jeden z najbardziej powszechnych rodzajów raka kości u osób dorosłych w wieku powyżej 50 lat, w postaci chrząstki – zwykle wokół bioder, kolan, ramion lub udem. Guzy te stanowią 26 procent wszystkich przypadków raka kości.

Mięsak Ewinga

Mięsak Ewinga występuje zwykle w środku kości, co często prowadzi do biodra, żebra, a ramię kości udowej. Jak mięsaka, raka, który dotyka przede wszystkim dzieci i młodzież w wieku od dziesięciu do 25. Mięsak Ewinga jest odpowiedzialny za 16 procent przypadków raka kości.

Nowotwory kości są rzadkie

Następujące rodzaje raka kości są rzadkie i występują głównie u osób dorosłych:

Włókniakomięsak zwykle pojawiają się w kolano lub powierzchni uda. Mogą wystąpić u osób starszych po radioterapii dla innych nowotworów.

Giant cell tumor, które zwykle zaczyna się w kolano, dotyka najczęściej ludzi młodych, a kobiety częściej niż mężczyźni.

Chordomas występują najczęściej w kości, która jest w dolnej części kręgosłupa, znany również jako ogonową.

Przerzutowego nowotworu do kości

Przerzutowym rakiem kości – raka, który rozpoczyna się w innym miejscu w organizmie, a następnie rozprzestrzenia się na kości – to jest o wiele bardziej powszechne niż pierwotnego raka kości. Mimo, że każdy rodzaj raka może rozprzestrzeniać się na kości, najczęstsze typy są te z piersi, płuc, nerek, tarczycy i prostaty. Przerzuty do kości występują najczęściej w biodrze, kości udowej (kość udowa), ramion i kręgosłupa. Podobnie jak w innych typach raka, które rozpoczynają się w kości może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Czynniki ryzyka

Wśród tych, którzy rozwój raka kości, 95 procent ludzi nie ma oczywistych czynników ryzyka. Chociaż naukowcy nie są pewni, co powoduje raka kości, kilka czynników, które mogą zwiększyć ryzyko osoby zostały zidentyfikowane:

Wiek i indywidualne historie

Nowotwory kości są bardziej powszechne u dzieci i młodzieży, zwłaszcza tych, którzy mieli radioterapii lub chemioterapii w innych warunkach. Rak kości, które występuje u młodych ludzi mogą być również ze względu na szybki wzrost masy kostnej w okresie dojrzewania.

Dziedziczność

Niewielka ilość raka kości wiążą się z dziedziczenia. Na przykład, dzieci z dziedziczną siatkówczaka (rzadki nowotwór oka) są na większe ryzyko rozwoju kostniakomięsaków. Inne dziedziczną, która może zwiększać ryzyko raka kości jest Li-Fraumeni syndrom choroby spowodowane mutacją w genie p53 nowotworu poskramiacza. Zespół ten predysponuje ludzi do raka piersi i raka mózgu, kostniakomięsaka i mięsaki innych.

Choroba Pageta

Dorośli z chorobą Pageta, łagodna choroba charakteryzująca się nieprawidłowym rozwojem nowych komórek kości, mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia mięsaka kości. Bone dotknięte chorobą Pageta cięższe i grubsze, ale słabsze niż normalne kości, i bardziej podatne na złamania.

Objawy

Najczęstszym objawem nowotworu bólu kości, które jest spowodowane lub rozłożone kości guza lub zaburzenia, które osłabiły guza. Sztywność i ból kości może również wystąpić. Czasami zdarzają się inne objawy, takie jak zmęczenie, gorączka, obrzęk, i potykając się. Ale te objawy mogą być również spowodowane przez inne choroby. Tylko lekarz może powiedzieć na pewno, czy pacjent ma raka kości.