Rak kości

Odróżnić pierwotnych i przerzutowych (wtórnych) guzów kości i chrząstki.

Pierwotne guzy wynikają bezpośrednio z kości lub chrząstki i zmian przerzutowych obserwowano przy dystrybucji innych nowotworów (np. raka płuc, piersi, prostaty, itp.) w kości.

Do łagodnych nowotworów kości i tkanki chrzęstnej są: osteoma, osteoid osteoma, osteoblastoma, wyrośle kostno-chrzęstne, naczyniak i hondromiksoidnaya włókniak.

Guzy te nie przerzuty i zazwyczaj nie są zagrażające życiu pacjenta. Resekcja chirurgiczna jest tylko leczenie, które spowodowało u pacjentów w pełni odzyskać.

Kostniakomięsaka (kostniakomięsak) jest najczęstszą pierwotne nowotwory złośliwe kości (35%).
Kostniakomięsaka najczęściej wykrywano w wieku od 10 do 30 lat, a w 10% wszystkich przypadków raka piersi wykrytego w wieku 60-70 lat. Średni wiek osteosarcoma jest bardzo rzadkie. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Osteosarcoma wpływa zazwyczaj na górne i dolne kończyny, a także miednicy.

Komórki chrzęstniakomięsak rozwijać z chrząstki i zajmuje drugie spośród złośliwych guzów kości i chrząstki (26%).
To jest rzadko rozpoznano u osób w wieku poniżej 20 lat.
Po 20 latach, ryzyko chrzęstniakomięsaka zwiększa się do 75. Obrzęk występuje z taką samą częstotliwością zarówno u mężczyzn jak i kobiet.
Chrzęstniakomięsak jest zwykle zlokalizowana w górnych i dolnych kończyn i miednicy, ale może mieć również wpływ na żebra i innych kości.
Czasami chrzęstniakomięsak rozwija się w wyniku transformacji nowotworowej z guzów łagodnych osteochondromas.

Mięsak Ewinga pochodzi od lekarza, który opisał go w 1921 roku, najczęściej występuje w guzie kości, ale w 10% przypadków mięsaka Ewinga jest znaleźć w innych tkankach i narządach. Ma trzeci najwyższy wskaźnik złośliwych guzów kości. Do najczęściej dotkniętych kości długich kończyn górnych i dolnych, co najmniej – kości miednicy i kości innych. Mięsak Ewinga jest najczęściej diagnozowanym u dzieci i młodzieży, a rzadko – u osób starszych niż 30 lat.

Włókniakomięsak i złośliwych histiocytoma włóknistych (6%) rozwinęła się z tak zwanej tkanki miękkiej, która obejmuje więzadeł, ścięgien, mięśni i tkanki tłuszczowej. Zazwyczaj te nowotwory są wykrywane w wieku średnim i starszym. Górne i dolne kończyny i szczęki – najczęstszym lokalizacyjne z włókniakomięsaka i złośliwego histiocytoma włóknistego.

Giant cell tumor kości mogą być zarówno łagodne i złośliwe. Najczęstszym łagodnej odmiany nowotworu. 10% olbrzymich guzów kości występuje złośliwych, co powoduje przerzuty do innych części ciała, jak również częste wznowy po chirurgicznym usunięciu. Zazwyczaj występuje na górnych i dolnych kończyn u młodych dorosłych i osób w średnim wieku.

Struniak (8%) występuje u podstawy czaszki lub kręgosłupa.
Chirurgia i radioterapia są skomplikowane ze względu na bliskie sąsiedztwo z rdzenia kręgowego i nerwów życiowej. Po leczeniu, pacjent powinien być uważnie monitorowane, ponieważ możliwe jest odrastanie (nawrót) guza, wiele lat później.

Chłoniaka nieziarniczego (mięsak limfatyczny) zwykle rozwijają się w węzłach chłonnych, ale czasami mogą być przede wszystkim wpływ na kości.

Szpiczak mnogi powstaje z komórek plazmatycznych w szpiku kostnym, a nie odnosi się do guzów pierwotnych kości.
Zdarza się, że proces jest zlokalizowane w jednej kości, ale jest zwykle wielokrotne choroby kości.

Jak często Nowotwory złośliwe kości i chrząstki?

Pierwotne nowotwory złośliwe kości i chrząstki są mniejsze niż 0,2% wszystkich przypadków raka.

W Rosji w 2002 r. stwierdzono w 2218 przypadkach nowotwory złośliwe kości i chrząstki.

Zapadalność wynosiła 1,6 na 100.000 mieszkańców.

Maksymalna częstość występowania (4,0 na 100.000) odnotowano w grupie wiekowej 75-79 lat.

Ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe kości i chrząstki przez cały okres życia wynosi 0,12%.

Zakłada się, że w roku 2004 w Stanach Zjednoczonych może być znaleziony w 2440 przypadków tych guzów.

Czynniki ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych kości i chrząstki.

W różnych postaci raka, może mieć swoje własne czynniki ryzyka. Obecność jednego lub więcej czynników ryzyka nie oznacza wiązania rozwoju nowotworu. Tak więc, większość pacjentów z nowotworami kości i tkanki chrzęstnej nie ma oczywistych czynników ryzyka.

Oto kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwory złośliwe kości i tkanki chrzęstnej.

Dziedziczone geny. U niektórych pacjentów występowanie kostniakomięsakowi można tłumaczyć czynnikami genetycznymi. Li-Fraumeni zespół predysponujących do rozwoju różnych nowotworów, w tym raka piersi, nowotwór mózgu, kostniakomięsaka i inne mięsaki.

Siatkówczak jest rzadkim nowotworem oka u dzieci. 6-10% retinoblastoma powodu czynników dziedzicznych. U dzieci z dziedziczną formę raka zwiększone ryzyko mięsaka kości. Radioterapii siatkówczaka także zwiększa ryzyko mięsaka kości czaszki.

Choroby Pageta może wpływać na jeden lub kilka kości i jest uważany za przedrakowych chorób. Choroba występuje najczęściej u osób powyżej 50 lat. W chorobie Pageta zagęszczenie, ale są kruche, co może prowadzić do pęknięcia. W 10,5% przypadków na tle ciężkiej choroby Pageta mięsaków kości rozwijać (zwykle osteosarcoma).

Multiple exostosis (przerost tkanki kostnej) zwiększa ryzyko mięsaka kości.

Wiele osteochondromas tworzą ludzie tkanyami.Nekotorye kości i chrząstki dziedziczyć zwiększoną częstość występowania stwardnienia osteochondritis, co zwiększa ryzyko wystąpienia mięsaka kości.

Multiple enchondroma rozwijać z chrząstki i predysponować do zwiększenia ryzyka chrzęstniakomięsaka, chociaż ryzyko to i słaby.

Promieniowanie może prowadzić do zwiększonego ryzyka guzów kości. Zwykle badanie rentgenowskie nie jest szkodliwy dla ludzi.
Z drugiej strony, duże dawki stosowane w leczeniu innych nowotworów może zwiększać ryzyko złośliwych guzów kości.

Na przykład, radioterapia w młodym wieku, a dawki powyżej 60 Szary zwiększać ryzyko nowotworów kości.

Wystawienie na działanie substancji radioaktywnych (strontu i radu) zwiększa ryzyko nowotworów kości, gdyż gromadzą się w kości.

Promieniowania niejonizującego w postaci mikrofal i pola elektromagnetyczne wytwarzane przez linie energetyczne, mobilnych (komórki) telefonów i sprzętu gospodarstwa domowego nie jest związane z ryzykiem nowotworów kości.

Czy to możliwe, aby zapobiec wystąpieniu nowotwory złośliwe kości i chrząstki?

Zmiany stylu życia może zapobiegać rozwojowi wielu postaci raka, ale nie jest to jeszcze w przypadku guzów kości i chrząstki.

Rozpoznanie guzów kości i tkanki chrzęstnej

Objawy przedmiotowe i podmiotowe

Ból w dotkniętym kości – Najczęstszym objawem nowotworów kości i chrząstki. Na początku bólu nie jest stała i bardziej zainteresowani w nocy lub w czasie chodzenia w przypadku zniszczenia kończyny dolnej. Jak guz ból staje się stały.
Ból pogarsza ruchu, i może prowadzić do obecności nowotworu bezwładne nogi.

Obrzęk w okolicy bólu może potrwać kilka tygodni. Czasami guz może być odczuwany przez strony.

Złamania są rzadkie i mogą występować zarówno w guzie lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie.

Typowe objawy występują w zaawansowanym procesie i wyrażona jako utrata masy ciała i zmęczenie.

Metody diagnostyki

Standardowy rentgenowskie może wykryć większość przypadków, nowotwór kości, co może wyglądać jak ustnej lub dodatkowego wzrostu kości.

Tomografii komputerowej (CT) (niekiedy z dodatkowym wstrzyknięciu środka kontrastowego) umożliwia wykrycie ramię nowotwory miednicy i kręgosłupa.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest szczególnie użyteczne w uszkodzeń kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

Scyntygrafia kości radionuklidu z technetu wykrywa stopień lokalnego rozprzestrzeniania nowotworu i uszkodzenia innych kości. Metoda ta jest bardziej wydajne niż standardowe rentgenowskich kości.

Biopsja (biorąc kawałek guza na badania) jest obowiązkowe, gdyż daje prawo do potwierdzenia lub wykluczenia nowotworu uszkodzenie kości lub chrząstki. To można przeprowadzić biopsji lub podczas zabiegu chirurgicznego.

Rusztowania (występowania) z nowotworem

Po szczegółowe badanie potwierdziło stadium choroby.
W zależności od procesu dystrybucji można ustawić krok – od I do IV.
Dodatkowo, badanie mikroskopowe można określić stopień złośliwości nowotworu.
Starsze nowotwory o niskim stopniu złośliwości, umiarkowanie zróżnicowane guzy – pośredni stopień złośliwości, niska – zróżnicowana (niedojrzałe) nowotwory – wysoki stopień złośliwości.
Najbardziej agresywny posiadają niezróżnicowane (najbardziej niedojrzałe) nowotworów.

Leczenie guzów kości i chrząstki

Leczenie operacyjne

Operacja jest najważniejszym sposobem leczenia guzów kości i chrząstki. Celem operacji – usunięcie całego guza w zdrowej tkance. Jeśli istnieje guza w miednicy operacji może być trudne ze względu na sąsiednich narządów wewnętrznych.

Jeśli 10 lat temu występowania nowotworów złośliwych kończyn powodujące utratę kończynie, Ta tendencja do zachowania kończyny.

Niektóre z dotkniętego kości mogą być usunięte, a następnie zastąpienia innym defektem kości lub metalu protezy w celu utrzymania funkcji kończyn.

Ze znaczną ilością guza jest najpierw prowadzona chemioterapię lub radioterapię, a następnie, po zmniejszeniu rozmiaru guza odbywa Intact operacji.

Amputacja (usuwanie kończyn) są rzadkie. Po operacji pacjent wykonane protezy.

W przypadku ognisk przerzutowych płuc są czasem produkowane operację usunięcia guza brodawki.

Radioterapia

Istnieją dwa rodzaje radioterapii guzów kości i tkanki chrzęstne: brachyterapii i zewnętrznej radioterapii. Do zewnętrznego źródła promieniowania jest na zewnątrz ciała. Belki są skoncentrowane na guza.

Brachyterapia polega na zastosowaniu materiału radioaktywnego wstrzykuje się bezpośrednio do guza. Ten typ promieniowania może być zarówno oddzielnie, jak i w połączeniu z zewnętrznym radioterapii.

U niektórych pacjentów, zwłaszcza w stanie ogólnym, radioterapia może być podstawową metodą leczenia.

U pacjentów z mięsakiem Ewinga, radioterapia jest głównym leczenia.

Po niż rodnik radioterapia operacja jest wskazany do zniszczenia reszty guza.

Napromienianie może być stosowany z paliatywną guzów polepszania, takich jak ból.

Podczas radioterapii może powodować działania niepożądane, takie jak zmiany skórne i zmęczenie. Zdarzenia te same krótko po zakończeniu leczenia. Naświetlanie miednicy może powodować nudności, wymioty i rozwolnienie.

Radioterapia jest prowadzona na klatce piersiowej, może spowodować uszkodzenie płuc, co z kolei może prowadzić do trudności w oddychaniu.

Napromieniowanie w kończynach górnych i dolnych, w niektórych przypadkach towarzyszy obrzęk, ból i osłabienie. Radioterapia może nasilać działania niepożądane wywołane przez chemioterapię.

Chemoterapia

W zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania guza, chemioterapia może być stosowany jako leczenie główne lub pomocnicze (do zabiegu).

W tym przypadku, kombinacja leków przeciwnowotworowych. Najbardziej aktywni agenci w tych nowotworów są: metotreksat (w wysokich dawkach w połączeniu z leukoworyny), doksorubicyna i cisplatyna.

W niektórych przypadkach chemioterapii podawać przed operacją, aby zmniejszyć rozmiary guzów, inne – po operacji w celu usunięcia pozostałych komórek nowotworowych. U pacjentów z rozległymi spread (przerzuty) guza można stosować i inne leki przeciwnowotworowe: winkrystyna, etopozyd, daktynomycyna, ifosfamid.

Chemioterapia niszczy komórki nowotworowe i uszkadza normalnych komórek, powodując efektów ubocznych i powikłań.. Intensywność niepożądanych zależy od rodzaju leku, całkowita dawka i czas stosowania
przejściowych, działania niepożądane: nudności, wymioty, brak łaknienia, łysienie, owrzodzenia w jamie ustnej. Zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, białych krwinek i płytek krwi w wyniku uszkodzenia szpiku kostnego może powodować anemię (niedokrwistość), zwiększona podatność na zakażenia, i krwawienia. przeżywalność pacjentów z nowotworami kości i chrząstki długoterminowego (5 lat) przeżycia pacjentów cierpiących na nowotwory złośliwe kości i chrząstki zależy od stopnia zaawansowania choroby i jest 64-80% na początku (I-II) i 17 stopnie -. 44% na później (III-IV) stadiach choroby ? Co dzieje się po zabiegu Po zakończeniu leczenia raka, a pacjent powinien być pod kontrolą lekarza które mogą przypisać różne studia. pacjent, z drugiej strony, może pomóc odzyskać szybko po operacji i leczenia dodatkowego, zachowując rozsądny styl życia. Jeśli palisz, rzuć tego szkodliwego nałogu. Rzucenie palenia poprawia nastrój i apetyt. Jeśli nadużywany alkohol, a następnie zmniejszenie ilości lub nawet powstrzymać się od alkoholu. jeść tyle owoców i warzyw. Odpoczywaj. monitoring umożliwia lekarzom zidentyfikować wczesnego nawrotu (powrót) guza lub przerzuty, które w wielu przypadkach pozwala na prowadzenie skutecznego ponownego leczenia. Opierając się na miejscu

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s