Kostniakomięsak

Kostniakomięsak – mięsak , złośliwe komórki wywodzące się z tkanki kostnej i produkcji tego materiału. W niektórych z tych nowotworów jest zdominowana lub hondroblasticheskie fibroblastyczna składnik. Radiologicznie podzielone na formy osteolityczny, osteoplastic (stwardniałe) i mieszane. Osteosarcoma – bardzo złośliwy nowotwór. Wynikające bezpośrednio z elementów kości, charakteryzuje się szybkim przepływem i skłonność początku do przerzutów .
Zawartość

1 Częstość
2 choroba
3. Leczenie
4 prognoza
5 Źródła
6 Links
7 Zobacz również

Występowanie

Kostniakomięsaka występuje w każdym wieku, ale około 65% wszystkich przypadków odnosi się do okresu od 10 do 30 lat, a najczęściej rozwój mięsaka występuje na końcu dojrzewania . Mężczyźni dotyczy dwukrotnie częściej niż kobiet . Faworytem jest lokalizacja długich kości rurkowych , część płaskich i krótkich kości przypada nie więcej niż jedna piąta wszystkich kostniakomięsaki. Kości kończyny dolnej w dotkniętych 5-6 razy częściej niż kości kończyn górnych i 80% nowotworów kończyn dolnych w gnieździe kolana. Najwyższa częstotliwość jest hip , stanowiących połowę wszystkich mięsaków osteogennego spada, a następnie kości piszczelowej, kości ramienia, miednicy, kości strzałki, ramion obręczy, kości łokciowej. Radius, gdzie tak często olbrzymi guz , rzadko powoduje kostniakomięsak. Prawie nigdy osteosarcoma nie pochodzi z rzepki. Klęska czaszki występuje głównie u dzieci, jak również w starszym wieku jako powikłanie oszpecającej choroby kości. Typowa lokalizacja mięsaka kości w kości długich jest meta-nasadowej end, a dla dzieci i młodzieży, przed zrostu – przynasady kości. W dalszym końcu kości udowej najczęściej dotknięte, ale około 10% gniazdo osteogennego mięsaki biodrowego w trzonu i przynasady pozostaje nienaruszony. W Mięsak kości piszczelowej tylko w jednym przypadku na dziesięć znajduje się w odległym końcu – kwintesencja miejsce jest bliższy przyśrodkowej kłykcia . Podobnie, typowe miejsce na kości ramiennej jest obszar chropowatości mięśnia naramiennego .
Przebieg choroby

Początek choroby nie zawsze jest to możliwe, aby dokładnie określić. Vague bóle pojawiają się w pobliżu stawu, jak guz pierwotny jest zlokalizowane głównie w pobliżu przynasadowej działu kości korowej. Jest ból stawów bez obiektywnego dowodu wysiękiem w nim, często po kontuzji w przeszłości. Wraz z rozszerzeniem granic guza i zaangażowania w sąsiednich nasila ból tkanek. Istnieją wyraźne pogrubienie kości metadiafizarnogo działu, wyrażone pastoznost tkanki, sieć żył skóry jest wyraźnie określone. W tym czasie, nie jest kurczenie w stawów, kulawizny zwiększone. W badaniu palpacyjnym – ból ostry. Silny ból w nocy nie usunięto leki przeciwbólowe i non-kończyn funkcję i nie przestaje nawet przy ustalaniu w obsadzie. Guz szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, szybko wypełnia szpikowego, mięśniowa rośnie, że jest zbyt wcześnie, aby dać szerokie Krwiopochodne przerzutów, szczególnie w płucach, mózgu, przerzuty do kości są bardzo rzadkie.

Rentgenowskiej diagnostyki z kostniakomięsak jest prosta. Na początkowe etapy charakteryzujące się osteoporozy kontury zacierają nowotworowych do kości, off-to przynasad nie obejmuje. Wkrótce planowane ubytku kostnego. Niektóre z nich są oznaczone rozrostowych guzów, osteoblastów procesów. W tych przypadkach, obrane okostnej wrzecionowate spuchnięte, czasem zatrzymując zapewnia obraz “maską”. Jest typowe, zwłaszcza u dzieci, ropień igły, kiedy osteoblasty wytwarzają tkankę kostną w trakcie naczyń krwionośnych, która jest prostopadła do kory, tworząc tzw drzazg. Diagnostyka różnicowa osteosarcoma spędzić między chrzęstniakomięsaka, ziarniniak eozynofilowe, egzostoza chrzęstnej, osteoblastoklastomoy.
Leczenie

Kostniakomięsaka obróbki obejmuje następujące etapy:

Chemioterapię przedoperacyjną tłumić mikroprzerzutów w płucach, zmniejszenie rozmiaru guza pierwotnego i guzów histologicznej oceny odpowiedzi nowotworu na chemioterapię, która wyznacza ponadto sposobu leczenia. W leczeniu mięsaka są następujące preparaty: szybkie metotreksat , adriblastin , ifosfamid , związki platyny ( karboplatyna , cisplatyna ), etopozyd .
Obowiązkowa praca. Jeśli wcześniej uciekał się do rozległej operacji, często w tym amputacji całej kończyny, jest obecnie ograniczony do sparing operacji. W ten sposób tylko część kości usunięto z niego do implantacji zastępczej z tworzywa sztucznego, metalu lub ze zwłok kości. Od operacji konserwacji opuszczony w przypadkach, gdy guz atakuje wiązki nerwowo-naczyniowe, jeśli było patologiczne złamania, jak również duży rozmiar guza i jego kiełkowania tkanek miękkich. Obecność przerzutów nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu oszczędzającym jest. Duże przerzuty w płucach są usuwane chirurgicznie.
Pooperacyjnej chemioterapii w oparciu o wyniki przedoperacyjnej chemioterapii.

Radioterapia do leczenia jest nieskuteczne ze względu na fakt, że komórki mięsaka osteogenne są stosunkowo niewrażliwe na promieniowanie. Radioterapia jest przeprowadzana, jeżeli z jakiegoś powodu operacja niemożliwa.
Prognoza

Pojawienie się nowych rozwiązań, które zapewniają uzupełniającego i neoadiuwantowej chemioterapii i radioterapii, oprócz chirurgii i rozwój łagodnych metod znacząco poprawić przeżywalność pacjentów z kostniakomięsak. Znacznie zwiększone szanse do leczenia pacjentów z przerzutami do płuc.

Rodnik operacja z zachowaniem kończyny (być może więcej niż 80% pacjentów) z chemioterapii przedoperacyjnej i pooperacyjnej daje najlepsze wyniki. W leczeniu pacjentów z zlokalizowanym kostniakomięsaka 5-letnie przeżycia przekracza 70%. Przeżycia u pacjentów z nowotworami wrażliwych na chemioterapię waha się od 80-90%.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s